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醫療糾紛“調”出寧夏模式

2016-09-06 13:16:18 作者:liuxiaoyan 來源: 瀏覽次數:50 網友評論 0

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因“左大腿摔傷”,做完骨折切開復位內固定術后,王某某卻因心肌梗塞導致死亡。對此,家屬十分不理解,拒絕將死者搬離病房,并聚集了100多人圍堵在醫院,要求醫院賠償100萬元。


因“左大腿摔傷”,做完骨折切開復位內固定術后,王某某卻因心肌梗塞導致死亡。對此,家屬十分不理解,拒絕將死者搬離病房,并聚集了100多人圍堵在醫院,要求醫院賠償100萬元。

  寧夏醫療糾紛人民調解委員會(以下簡稱醫調委)接到信息,第一時間趕到現場,在與醫院和患者家屬了解情況的基礎上,及時協助有關部門查封病歷,開展調查取證工作。經過近一天的溝通協商,死者家屬同意醫調委的調解,并愿意按照調解程序進行解決,僵持了30多個小時才將尸體從病房搬離。

  隨后,醫調委專家庫的醫學專家進行了評鑒,認為此案例醫院在診療過程中未違反診療規范,但存在與家屬溝通不到位、對患者病情的預后和轉歸估計不足的問題。調解員多次與死者家屬進行溝通,并先后7次組織醫患雙方進行調解,最終以醫院承擔次要責任,給予賠償達成協議。

  這是自治區醫調委4年多參與調解的1371起糾紛案件中的一起。

  不亂賠,不惜賠,醫療糾紛的“寧夏調賠模式”引入第三方理賠和調解機制,九成多醫療糾紛通過調解理賠和平解決,既幫患者維了權,也有效遏制了“醫鬧”,有力促進了醫患和諧。這一做法得到國家衛生計生委、中國保監會、司法部等的肯定,并在全國推廣。

  醫療糾紛“私了”“官了”“官司了”都“難了”,是在全國存在的普遍情況。2011年,原寧夏衛生廳委托江泰保險經紀股份有限公司建立以調賠結合為主要特征的醫患矛盾第三方調解處理機制和醫療風險轉移機制。由江泰保險經紀寧夏分公司設計符合寧夏醫療行業風險特點的保險方案、賠償處理流程,通過競爭性談判組建保險共保體共同承保風險,每年組織全區醫療機構投保;江泰公司向司法部門申請,經司法批準組建第三方醫療糾紛人民調解委員會,并建立全區范圍的醫療糾紛人民調解體系,通過衛生和司法部門設立的專家庫的醫學、法學專家對全區醫療糾紛責任提供專業技術保障,協助各市醫調委調解糾紛。保監局監督保險機構做好服務,及時賠付。

  “與以往的醫療糾紛調解相比,調賠結合機制在第一時間將醫療糾紛‘從院內轉到院外’,充分發揮了醫療糾紛人民調解和醫療責任保險的隔離作用,既保證了公信力,又提高了糾紛的處理效力和速度。”寧夏醫調委主任吳躍霞介紹道,“達成調解協議后,一般在五個工作日內賠款就能到患者賬上。”

  吳躍霞告訴記者,通過幾年努力,“寧夏調賠模式”已成了醫患關系的“潤滑劑”。截至2016年7月底,醫調委受理糾紛案件1371起,結案1332起,結案率97.16%。其中調解結案1088起,無責終結案件114件,成功率達90.24%。這意味著我區近90%的醫療糾紛通過人民調解渠道得以化解。總協議金額6086.64萬元,患者總訴求金額47127.60萬元,總協議金額占總訴求額的12.92%。解決了涉及患者死亡、殘疾等圍攻醫院、停尸鬧喪、多處上訪等疑難復雜糾紛576起,從而避免了大量群體性事件和可能發生的惡性傷醫案件。

  “成立到現在,我們醫調委的工作人員主動作為,努力將糾紛從院內轉移到院外處理,通過專家評鑒對糾紛進行定性、定責、定損,通過專業調解促使當事人在平等協商基礎上自愿達成調解協議,解決醫患間的醫療糾紛。”吳躍霞說,寧夏“調賠結合”模式引來了全國各地的“取經者”。2012年5月至2016年7月底,公司共接待全國各地綜治、衛生、司法、保監、醫療機構等機構代表49批、402人次的學習、調研和考察,涉及河北、河南、遼寧、吉林、江蘇、江西、山東、安徽、四川、陜西、湖南等13個省份、24個城市,其中近90%的取經者借鑒了寧夏模式。

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